联合闯关 微创护航！欧博ABG菲律宾多学科协作完成腔镜下直肠癌并食管癌根治术一例

长春市的纪大爷今年61岁，最近因便血、排便习惯改变同时伴有进食哽噎感到医院检查。检查结果为直肠癌、食管癌，且直肠癌已经引起了便血及梗阻症状。 

纪大爷病情复杂，加之平日里不怎么注意保养身体，吸烟饮酒等不良生活嗜好伴随多年，现在上、下消化道同时出现两处肿瘤，使纪大爷和家属都对手术感到非常恐惧，又对两次手术的身体伤害和经济负担顾虑较大，因此希望能够通过一次手术解决两处肿瘤。此前，一家人打听了长春市的多家医院，均表示没有把握保证两个大手术同时成功开展。最后，在病友的极力推荐下，一家人来到我院高新院区就诊。

食管癌手术、直肠癌手术都是创伤比较大的手术，两个手术一起进行更是增加了难度和风险。鉴于纪大爷年龄偏高且合并症较多，我院MDT胃肠协作组（包括胃肠外科，胸外科，影像科，放疗科，消化道肿瘤内科，麻醉科）组织了多学科会诊和讨论，为纪大爷制定了最合适的手术方案。

传统直肠癌根治术需要在脐下，下腹正中切开10多厘米的切口进行操作。而传统的食管癌手术需要先在腹部开20厘米的切口进行腹腔内胃的游离，然后开胸10厘米的切口行食管癌根治术，进行胃的裁剪，最后行胃与食管的吻合。也就是说，如果行传统术式，纪大爷腹部要有30多厘米长的刀口，胸部要有10多厘米长的刀口，创伤极大。团队经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室、科室专业护理团队共同配合之下，高新院区腹部肿瘤外科胃肠组副主任李泽教授、胸外科副主任李航教授于3月22日为患者实行了3D腹腔镜下直肠癌根治术，3D腹腔镜下胃游离术，开胸食管癌根治术，整个术程6小时，下腹部正中切口仅3厘米，手术不但切口小，而且出血少，极大减轻了患者痛苦，最重要的是微创视野下，腹腔内血管神经更加清晰，腹腔内脏器暴露空气时间少，患者恢复好。

术后，李泽教授表示，随着人民生活水平提高，胃肠肿瘤发病率也逐年增高。但是由于疾病本身特点，很多患者就诊时病情复杂，不同诊疗中心的医生会给出不一样诊治意见。本次手术的顺利完成，是我院胃肠肿瘤MDT多学科会诊模式优越性的集中体现，MDT借助于有效的数字化、信息化平台，常规化、常态化开展病例会诊和讨论，为不同分期、不同病情的患者量身制定精准的治疗方案，给患者带来最大的疗效和生存获益。特别是医院高新院区开诊后，医院紧跟肿瘤精准治疗的发展方向，成立了恶性肿瘤微创诊疗中心，结合国内外肿瘤微创诊疗的先进治疗理念，引进国际先进医疗设备，精心打造了集外科诊治、抢救、微创介入治疗为一体的现代化、智能化综合手术室，常规开展达芬奇机器人手术、腹腔镜、胸腔镜下微创手术，此外还常规开展CT、超声引导下穿刺活检、微创介入治疗等，手术创伤小、恢复快、并发症少，可以有效提高患者的生存率及生存质量，为广大患者带来了福音。

供稿：腹部肿瘤外科

统稿编辑：宣传统战科